大拇趾外翻(囊腫)

hallux abductor valgus(bunions)

定義

大腳趾外翻是相當常見，其特徵為第一蹠骨相對於身體中心向內偏移，蹠骨頭相對腳的中心是向外偏差一。

原因

• 遺傳性或家族性，女性大於男性
• 穿很緊會或尖頭的鞋子，高跟鞋
• 外傷
• 神經肌肉和關節疾病
• 第一腳趾較短
• 結構性短腿，長腿需旋前代償
• 扁平足代償所造成的大拇趾外翻

病理變化-

主要是生物力學上的改變造成化學性的發炎腫脹，組織增生

舟狀骨塌陷->過多前旋(pronation)->走路周期大腳趾離地(Toe off)蹠骨外展、趾骨內收->大拇指內側產生繭->滑液囊變厚並發炎->骨頭增生(骨疣/刺)->滑液囊腫->穿鞋磨擦會造成不適或疼痛

Read More

扁平足

俗稱鴨母蹄，醫學名稱「pes planus」；腳掌扁平缺乏弧線，能平貼於地面；幾乎每個人出生一時都是扁平足，當腳掌支撐的韌帶和肌肉逐漸形成後，腳掌才會具有弧線，約在6歲時完全形成，但有些人的韌帶和肌肉未能完全發展，腳掌保持接近扁平；這種狀況無痛無礙，不需治療，但長時期站立走動，可能會產生疼痛。

分為

功能性扁平足(flexible flat foot)-可以使用矯正鞋墊來處置

意旨內側縱弓在未承重(坐在椅子雙腳平放在地面)時是有足弓，當承重時(站起來)足弓卻消失

墊腳尖走路時足弓也會出現

結構性扁平足(rigid flat foot)僵硬型-依狀況客制矯正鞋墊/鞋具，手術治療

意旨在未承重與承重足弓都是消失

造成原因

先天性

• 遺傳因素
• 先天性跗骨黏合
• 先天性韌帶鬆弛

後天性

• 外傷-跟骨骨折
• 姿勢性的代償-髖關節內旋或是脛骨內旋所引起
• 肥胖
• 肌力不足
• 太早走路、太早穿鞋，長期穿不適當鞋具

Read More

足部解剖

足部解剖

足部包括26跟骨頭，2塊種子骨總共28塊，57個關節

足部可以分三個部分

前足(Fore foot)

趾骨

蹠骨(Metatarsus)

------------------以跗骨蹠骨(Tarsometatarsal joint)關節為界分前足與中足

中足(Mild foot)

楔形骨(Cuneiforms)

舟狀骨(Navicular)

骰子骨(Cuboid)

----------------以橫跗關節(Transverse tarsal joint)關節為界分中足與後足

後足(Rear foot )

距骨(Talus)

跟骨(Calcaneus)

足弓

人體足部應有適當的弧度，足弓就像拱石提供身體吸震、穩定及適應地面的功能

內側縱弓:跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔形骨、第一蹠骨

外側縱弓:跟骨、骰子骨、第五蹠骨

橫弓:第一蹠骨基部到第五蹠骨基部

Read More

矯正鞋墊

矯正鞋墊(foot orthotic)

矯正學(orthortics)

• 是設計、製造與應用輔具，來幫忙修正或支撐各種先天或後天的肢體問題。
• 而矯正鞋墊式設計用來針對足部異常所設計出來調整、支撐和輔助足部功能。
• 最常見就是足內翻(pronation foot)，意指腳掌向內翻轉，導致膝蓋與髖關節的排列不正，進而導致下背肌肉過度代償造成下背痛。

雙腳與身體結構

人的腳是非常複雜的結構，共有28塊骨頭，由肌肉、韌帶與肌腱三種組織結合而成。
我們的雙腳應該可以用來適應各種地面，例如:沙地、泥地
但不包括堅硬的水泥人行道與地面覆蓋物，因堅硬的地面無法提供足弓支撐，所以我們的腳只好去適應地面會自然的內彎，造成足弓變平-就成為所謂的過度前旋(pronation foot)。
當旋前足產生我們身體會產生適應或調整代償，我們的骨頭與肌肉會改變原本的排列，這種異常排列會造成全身上下的慢性大小疼痛-包括腳、膝蓋、臀部、背部疼痛，甚至頭痛。

過度前旋或腳部結構異常所引起的症狀包括:

拇指外翻與雞眼

跟骨骨刺

腳踝無力

小腿痠痛

下背痛

頸部疼痛

不良姿勢

脊柱側彎

如果要徹底解決這些問題，我們必須追根究柢，而非只看症狀

我們該如何解決引起這些狀況的主因呢?

答案是:利用矯正過度前旋，恢復身體的自然結構與排列

使用矯正鞋墊矯正過度前旋的異常排列

Read More

貼紮

肌內效貼布(Kinesio tape)

肌內效貼紮原理

利用貼布特殊的波浪紋路，藉由貼布與肌膚緊密黏合後所產生的回彈力來拉提皮膚，使得皮下組織與肌肉之間的間隙增加，促進皮下淋巴回流與血液循環，達到消腫，緩解疼痛的效果，同時貼布的收縮也具有支撐及穩定肌肉，關節的效果。

肌內效貼布特性

• 不含藥性純棉織布
• 醫療級防過敏膠使用
• 不會限制關節活動
• 最大延展性達140%
• 波浪型黏膠黏著性高
• 輕薄設計透氣性佳
• 沐浴時使用不影響

正確施用貼布會有以下優點

• 早日恢復所期望的活動力和功能
• 限制疼痛活動能力和恢復無痛感的活動能力
• 機械性支撐和關節穩定
• 姿勢矯正或關節排列修正
• 促進或抑制肌肉活動能力
• 改善本體感覺
• 徒手治療的延伸或附帶的關節活動
• 關節過度鬆弛的處置

Read More

關節鬆動術

關節鬆動術(joint mobilization) 

關節活動度(range of motion):是指肢體或關節可以達到的活動範圍 例如:手可以抬多高，手舉過頭大概就是180度 關節運動學:關節內的活動，指的是骨頭與骨頭之間的活動，每個關節有輕微的被動動作(joint play)，對於完全不痛的關節活動度是必需的。 分別是:

滾動      滑動       旋轉

臨床效果

• 降低疼痛
• 降低粘黏減少攣縮形成
• 維持和增加關節活動度
• 促進循環增加組織的營養和氧氣且移除廢物
• 刺激滑液膜增加關節的潤滑和營養加速關節軟骨的健康
• 增加組織的水分可能因為沾黏受傷或是不動所造成的沾黏而脫水
• 刺激關節的感覺受器改善本體感覺

Read More

肌肉能量技術(Muscle energy technique)

肌肉能量療法(muscle energy technique)

病人在一個精確的控制方向，自主肌肉收縮過程去對抗治療師施予的相反力

臨床的運用

• 降低持續性高張的肌肉收縮，且去拉長肌肉中縮短的肌膜
• 增加延展性，降低關節周圍組織(韌帶、關節囊和骨膜等..)的敏感性
• 強化弱化的肌肉
• 建立正常肌肉的表現模式，重新教育肌肉表現正常動作
• 減少急性期的局部水腫，肌肉收縮可以產生幫浦效應協助淋巴與靜脈的回流
• 鬆動受限的關節，正常化關節內活動
• 透過本體感覺抑制與和機械接受器去抑制疼痛

肌肉能量的型態

• 收縮放鬆(contract relax , CR)
• 交替抑制(reciprocal inhibition , RI)
• 等長收縮後放鬆(postisometric relaxation, PIR)
• 收縮-放鬆-拮抗肌收縮(contract-relax-antagonist contract, CRAC)
• 離心收縮(eccentric contraction)
• 向心收縮(concentric muscle energy technique)

Read More

AMCT

AM(Activator Methods)矯正技術

美國AM技術不同於徒手脊柱矯正，是利用脊椎活化器高速、低力道脊椎脈衝力來達到準確、無痛、有效的脊椎調整技術。

AM包括用長短腿分析半脫位並利用脊椎活化器(Activator)進行脊椎矯正技術，來平衡與回復關節活動力。

長短腿分析是通過長期研究所公認的檢測通則來測試人體脊椎，再由腿的長短來分析脊椎半脫位(subluxation)的診斷方法。

AM活化器療法的獨特診斷方式

美國脊椎矯正學中主要的診斷方式(1)靜態觸診(2)動態觸診(3)X光片

這幾種都有缺點X光片分析可靠性只有28%，動態觸診的可靠性也只有50%。

可是AM活化器療法讓患者俯臥的姿勢來分析長短腿變化的可靠性達78%，是目前比較準確的方式。

活化器的矯正作用

活化器雖然接觸面積非常小，但是只要矯正位置正確，活化器的力道就能穿透到所要矯正的椎骨上，活化器主要特色是速度，若是速度不夠會讓身體的抵抗力變大，快速度的力量作用時，身體的肌肉還來不及收縮抵抗反應時就將力量傳遞至椎骨上完調 整。活化器在0.3毫秒的瞬間就將力量傳遞出去，骨頭就在很短的時間完成矯正。

徒手矯正和活化器矯正的作用比較

    經測試若用徒手矯正，假如以540N的力量作用在腰椎第四節的椎體上，可以達到移動椎體1.1mm，因此雖然你用百分之百的力量施於椎體上，其作用在骨頭上的力量卻只達到20%而已。

   若用活化器矯正，只要使用140N的力量同樣作用在第四腰椎椎體上，可以達到最大移動椎體 

    1.6mm。根據研究發現，脊椎由後往前的共振頻率是30-50Hz。

    活化器利用接近人體用振頻率的脈衝，利用共振能有效放大力量，強化調整效果，假如施於150N 的力量，因共振的作用力道可達到450N

Read More