胸鎖乳突肌激痛點-SCM trigger point

胸鎖乳突肌sternocleidomastoideus

肌肉起點:

胸骨端:胸骨柄前面

鎖骨端:鎖骨內側

肌肉止點:

顳骨乳突的外面，枕骨上項線的外側

動作:

單側收縮:側彎同側，旋轉對側

雙側收縮:屈曲頸部，把頭往前拉如在枕頭上把頭抬起來

幫忙呼吸如深呼吸抬高胸骨及肋骨

視線越過肩膀

臨床發現/徵象-很常痛或是僵硬      不是胸鎖乳突肌本人

• 張力頭痛、頸因性頭痛、頸部僵硬、頭暈、頭部突然的動作產生暈眩、單側額頭出汗、發紅或流眼淚、模糊黯淡、複視、暈船或暈車、噁心喉嚨癢乾咳

容易誘發激痛點和可能造成的原因

• 頭部前傾
• 長時間坐著伴隨頭轉一邊
• 睡太高
• 車禍(鞭索症候群)
• 長時間往上看如:電腦或電視太高
• 長短腿和脊柱側彎
• 慢性咳嗽
• 太緊的領口或領帶
• 鼻竇炎
• 牙齒囊腫

如何評估胸鎖乳突肌縮短或異常-沒有標準的測試方法只能從以下觀察

久而久之也許會產生神經壓迫的問題或是造成頭痛與暈眩

1. 觸診硬結的程度
2. 觸診纖維化的程度
3. 觸診是否有激痛點
4. 是否有不當的呼吸模式
5. 頸部過度前彎或太平    
6. 頭部是否有前傾
7. 觀察是否為上交叉症候群

以上都有可能造成胸鎖乳突肌太緊或頸屈肌無力

疼痛轉移模式

胸骨:枕骨頭部後面往前延伸到眉部、臉頰和喉嚨(眼睛和竇道)鎖骨:前額痛、耳痛、乳突疼痛(暈眩和空間感)

胸骨端                                                鎖骨端

鑑別診斷

三叉神經痛、顏面神經痛、血管性頭痛、淋巴病變

提肩胛肌、上斜方肌、頭夾肌

治療

肌筋膜放鬆

激痛點按壓

肌肉能量療法

貼紮

伸展運動-可做為居家運動

影片為伸展右邊為例-收下巴 側彎對側 旋轉同側

收下巴
側彎左邊
旋轉右邊-看同側肩膀

病患建議

有效呼吸方式、注意枕頭高度、注意工作姿勢、頭部姿勢、看電視/手機姿勢

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